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防治艾滋——医学治疗vs人文关怀(4/5)

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至于体内有艾滋病毒的黑猩猩为什么不发病,事实上也是科学界一直想解开的问题,非洲的黑猩猩、绿猴、西非的短尾猕猴等,都是体内可以找出病毒但却不发病的动物,它们与体内长久携带的病毒共生,不会因此而生病或死亡。

但对人类而言,艾滋病毒一旦侵入人体,因为人类尚无法适应体内有病毒的共生,可能要经历千年以上的演化才能适应,届时人类可能就可以与艾滋共存无事。但这必须是长期的演化、天择的结果,现在是艾滋病侵入人体的早期,生态尚未平衡,因此这问题目前还没有解答。

项国宁:对于人体免疫的问题,可否请庄教授提出对免疫的看法?

庄哲彦:病毒与生物可以共存,这是很好的,但可能在几千年前感染的绿猴都已经死了,经过演化及适应,现在还存在的绿猴都是有抗体的;就像B型肝炎带原者很多,但不一定会发病一样,因为人与B型肝炎是已经可能共存的。生物共存共荣也是一种演化的定律,这样的例子在生物界是很多的。

研究基因有助防治 但是治疗不能中断

听众:随着基因科技发展,人类生命密码即将解开,艾滋病的治疗能否因此得到突破?

何大一:科学家对人类基因的研究,所有的基因序列已经出来,未来几个月处理分析后,我们就会得到完整的基因蓝图。但人类基因蓝图对艾滋病的防治与研究会有多大贡献,目前还不很清楚。当然,如果对于细胞的反应及与病毒的作用有更多讯息,相信对疾病防治是有帮助 的。

听众:台湾的B型肝炎防治很成功,疫苗也早已上市,但目前仍有三百多万B型肝炎带原者。艾滋病目前治疗上仍有无法突破之处,预防上(疫苗)又还没成功,如果现在不开始控制,带原者从现在的几千人一下子变成好几百万,该怎么办呢?能否由当局出钱,将带原者隔离起来,免费提供吃住及完善治疗,让带原者不要再传染给别人?

陈宜民:艾滋病的传染不像肠病毒那么快,它不会经由空气、口沫传染,只会经三项明确的传染途径:性行为、共用针头及母子垂直传染,因此艾滋病带原者不会一下子就暴增为几百万人。我们不需要把他们隔离起来,但要关怀他们,教育他们怎么保护自己及别人,感染者也有必要了解感染后的权利及义务,因此社工人员的编制是很重要的。

庄哲彦:补充一点,B型肝炎疫苗在病毒发现后二十年就上市,是因为B型肝炎病毒不会变异,但艾滋病毒会不断变异,因此研发疫苗较不容易。

听众:请问何博士对另类疗法的看法如何?

何大一:我很难评论这个问题,我一直在纽约看病做研究,较少接触西医以外的其他疗法,不过我以开放的心来看待所有疗法,只要有任何科学验证证明某种疗法对人体有效,我都愿意尝试。

听众:经过鸡尾酒疗法治疗的病人,可不可能治疗后好像痊愈了,但病毒潜伏在体内,不治疗时又再爆发?

何大一:鸡尾酒疗法并不能完全清除艾滋病毒,而是控制病毒在体内的复制。如果愈早接受治疗,有百分之八十到九十的病人能够有效控制病毒的复制;如果发病较晚才接受治疗,则有百分之六十到七十的机会成功控制病毒。但没有一种药物可以吃吃停停,必须一直持续治疗,不能中断,才是最好的治疗。

听众:艾滋病患的社会烙印主要来自“性”,而“性”是台湾社会长期避而不谈的事,因此一直以来,官方甚至医界在宣导艾滋病观念的同时,也将艾滋病“污名化”,希望医界能站出来和病人一起争取艾滋病不被污名化的权益。

陈宜民:事实并非如此,今天在此所谈都是根据流行病学资料,就病论病,并未污名化任何族群。台湾的同志团体或许长期以来有被伤害的感觉,但不能因此就刻意忽视艾滋病的问题,这样反而会让年轻的同侪更危险。

共同关怀艾滋病患 希望由上而下带动

听众:同样是生病,社会对艾滋病的看法和其他疾病就是不同,有没有想过有些人是因为输血、不洁针头或者被先生、太太传染艾滋病呢?连我们所尊敬的庄医师刚刚都说“同性恋是一种性行为的偏差”,代表医师都不愿意为艾滋病“背书”。另外想请教何博士,美国推动艾滋病防治的具体做法为何?推动艾滋病防治运动的领导者又该具备哪些特质 呢?

何大一:美国从一九八一年发现少数感染者,到一九九一年感染者增为五十万人,这期间几乎没有任何人领导,原因是当时的总统不谈艾滋,也不愿面对艾滋。情况到了九十年代后有所改变,克林顿总统将艾滋防治列为优先的施政目标,其他如影星伊丽莎白·泰勒、已故英国王妃戴安娜也都在公众场合与艾滋病人握手、拥抱,表现出对病人的关心,这些都是很好的做法。

全世界每天有一万六千人成为艾滋病的新感染病例,相当于五十架七四七客机坠机意外的死亡人数,面对如此巨大的世纪性灾难,必须有很好的领导。希望台湾能由当局领导由上而下共同关心艾滋病。

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